患者:先天性青光眼,白内障,弱视 两三岁的时候动过一次手术,2008年4月份又做了一次手术后的一个礼拜,效果还是不错的.但一个礼拜过后,视力就越来越差,最近到医院检查,医生给出了以下诊断结果:1.右眼角膜内皮失代偿.2.左眼角膜斑翳.3.双眼青光眼术后.4.右眼白内障术后. 我想咨询才瑜大夫:鉴于我的情况,是不是角膜坏了?如果换角膜,有多少的恢复几率?如果能恢复,能恢复到什么程度?北京大学第一医院眼科才瑜:你好!从你叙述的病史来看,右眼白内障术后一周内视力还不错,一周后因角膜内皮失代偿而视力下降。如果术后眼压一直控制良好,做角膜移植手术视力可能部分恢复,恢复程度与你青光眼程度和角膜移植手术是否成功有密切关系。鉴于你眼部情况复杂,如果考虑做移植手术,最好到大医院诊治。
患者:小孩子是08年5月发现左眼视力1。0视野只有60%,右眼视力0,视野0。眼压都很高。6月在川医做的手术,术后恢复较好。现在检查眼压达到40左右,需要2次手术。听说小孩子在生长期,术后病情不稳定,还有可能再次手术,但最多不能超过3次手术, 我想请问你们有什么能根治的办法没有北京大学第一医院眼科才瑜:你好!你的孩子患有先天性青光眼的可能性大,由于右眼已失明,目前应尽力保住左眼。先青做小梁切开术效果较好,或小梁切开联合小梁切除术。有可能需要多次手术,仍能获得较好效果。
患者:我是一个高度近视的人。我的一只眼睛的眼压是37,经过用美开朗3天眼压降到28,另一只眼睛眼压正常。现在在用美开朗和派立明,有用没? 开角型青光眼有没有严重的后果?如何保养眼睛?北京大学第一医院眼科才瑜:你好!开角型青光眼如果年龄不到30岁,诊断为发育性青光眼。目前主要是将眼压应控制在21以下,可以用美开朗和派立明,由于你年龄较轻,前列腺素类药物降压效果更好。还应定期如半年-1年检查1次视野、眼底照相,来调整目标眼压。不知你现在视野和眼底的情况,如尚属早期改变,眼压稳定,可长期维持,不必担心失明。
患者:08年10月初,双眼慢性结膜炎,滤泡,乳头增生。(发并前一直带隐形现已停带)但右眼有异物感,看感觉有东西遮挡,但实际没有。而左眼却一切正常,此情况已持续1个多月。双眼不痛。不痒。不红。分泌物少。看东西很痛苦,先后在成都1.2.省医院。川医。康桥看。只有轻微效果。实际没有解决根本问题。本人开眼药不下6瓶,而且排除屈光不正的原因。我没发病前双眼带眼睛看东西都是对的,发病后右眼就一直不对劲!一般请医生分析!到底是什么原因! 曾散瞳检查过眼底,检查过眼压。检查过OCT。一切均正常!北京大学第一医院眼科才瑜:根据你的病情,考虑有中心性浆液性脉络膜视网膜的可能,属于早期,不易明确诊断。你的近视力是?是否有视物变色、变形,左右眼视物大小不一致?建议在上次OCT检查后1个月复查。患者:感谢医生对我的回复,现在我已经检查出原因了,右眼中浆。你说的很对。我现在看事物没有变形和变大或者变小。就是右眼看东西变的很暗。现在最主要的问题还是有东西遮挡一样。看东西感觉很难受。现在我吃的是川医开的肌酐片和维E,叶黄素。我吃了一个月后去复查医生说黄斑已经消肿了。但是看东西依然没有改变现在医生又给我开了2个月的药叫我吃。我现在都快吃完了。我听那医生的意思是没有必要复查的而且我是属于病情不严重的那种。但现在眼睛没有好一直影响我的生活很烦恼,想听听您的意见。还要说的是我是近视眼左750 右1000 不是遗传性近视,后期形成的左眼度数一直没有变化就是右眼有些变估计是得了中浆的原因。还想问问医生我以后该怎么样保护自己的眼睛以免的近视眼并发症。非常谢谢北京大学第一医院眼科才瑜:谢谢你的再次来信,告诉我检查结果和病情近况。中浆可能会出现视物变暗,应该可以恢复正常,目前主要是注意休息,调整全身状态,不用药也可以自愈。中浆常常在机体抵抗力差的情况下发生,且容易复发,因此要避免劳累和感冒等。另外,我问的是你的“近视力”,中浆会影响近视力,也就是看近处的小字看不清,是诊断中浆的特点之一,而不是近视情况,不过现在已经不需要了。祝你早日恢复健康,春节快乐!
拉坦前列素和噻吗心安治疗开角型青光眼、高眼压症的对照研究目的: 观察 的降眼压效果及安全性。方法: 采用随机分组对照法,0.005% Latanoprost Latanoprost 每日一次或0.5%Timolol(噻吗心安 )每日2 次, 治疗原发性开角型青光眼、高眼压症和剥脱性青光眼, 共14 例, 疗程12 周, 观察其眼压及不良反应。结果: Latanoprost 组和 Timolol组均可有效地降低眼压 (P
北京大学第一医院眼科才瑜:患有高度近视和白内障,可以手术,如果没有并发症,术后不但可以提高视力,还可以摘掉眼镜。但手术较复杂,高度近视,术后可能会发生视网膜脱离。另外3000度近视,术后可能还需要再做准分子激光,才能使视力得到完全矫正。
患者:左眼外伤白内障和双眼内异物。检查结果左眼0.15,右眼0.8,左眼(伤眼)偏斜15度。视网膜正常,左眼晶状体混浊成灰白色。致病时间10月20,雷管炸伤。 当时左脸和左眼受伤,医生只做了脸部伤口缝合,说眼睛没有问题。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,复方妥布霉素滴眼液,甲钴氨片,已经用药15天。现在外观上左眼(伤眼)比右眼小,左眼看不见,怕光。 当地医院医生说另一只眼睛内也有异物,两只眼睛都要充硅油打气,不知道这样能治吗?我在网上查到硅油是用来治视网膜脱落的,是吗?医生明确说我弟的视网膜没脱落,并且右眼视力正常,为什么双眼都要充硅油?有很多顾虑,应该怎么治?现手术推迟,会影响另一只眼睛吗?能治愈吗?谢谢! 左眼0.15,右眼0.8,左眼(伤眼)偏斜15度。视网膜正常,左眼晶状体混浊成灰白色。左眼角膜炎,有异物,左眼白内障。北京大学第一医院眼科才瑜:你弟弟的病情较为复杂。目前左眼外伤性白内障诊断明确,且视力较差,并伴有外斜,如晶状体已破裂,会造成眼内持续性的炎症反应,并由此可引起角膜内皮失代偿等严重问题,最终导致失明,应尽快做手术。术前要详细检查是否有眼内异物,视网膜脱落,因为它们会对手术方式和术后视力恢复有很大影响。填充硅油确是治疗视网膜脱落的方法之一,没有网脱不应注入硅油。右眼的异物位置在?不知你是在哪里检查的,建议你到省级医院或北大医院来复查,可做眼部B超,X线,有经验的大夫通过检查会明确你的病情。患者:情况比较复杂,我爸妈会尽快带弟弟转院治疗。眼部B超,X线都有的检查,只是现在医院不给复印病历,病情不能更加详细的告诉您,很抱歉。事故已经发生很久了,如果角膜内皮已经失代偿等严重问题,还可以治愈吗?硅油不是用来洗异物的?北京大学第一医院眼科才瑜:不知受伤多长时间了?应尽快诊断和治疗,因你弟弟年龄还很小,应尽量挽救残存视力,但难度很大。硅油是视网膜脱落手术中用来支撑脱落的视网膜的。如果发生角膜内皮失代偿,可以做角膜移植,但手术效果与外伤轻重有关。
患者:我近视左3.75右4.50 03年测气动眼压22 随后监测几周都在20左右 做过眼底立体照相显示C/D0.3 没有神经纤维缺损 和视盘可疑征 04年因眼前闪光散瞳查眼底视网膜有周边变性裂孔 作了光凝 曾经治疗情况和效果今年再次检查 杯盘比没什么变化 压平眼压左16右20 视网膜也无大变化 我还需要长期监测吗 检查哪些项目 我近视 度数不太高 为什么会长裂孔呢 裂孔和眼压之间有联系吗 北京大学第一医院眼科才瑜:仅有一次气动眼压在22mmHg,而没有视神经纤维层和视盘的改变,青光眼的可能性不大。如仍有担心今年可再复查眼底照相,该检查能较早发现青光眼改变。建议到有青光眼专业的眼科复查,包括眼底照相和视野。另外虽然高度近视是视网膜破孔和视网膜脱离的危险因素之一,但低度近视也可以引起。有裂孔时,可由于裂孔引起的网脱而造成低眼压。
患者:08年10月初,双眼慢性结膜炎,滤泡,乳头增生。(发并前一直带隐形现已停带)但右眼有异物感,看感觉有东西遮挡,但实际没有。而左眼却一切正常,此情况已持续1个多月。双眼不痛。不痒。不红。分泌物少。看东西很痛苦,先后在成都1.2.省医院。川医。康桥看。只有轻微效果。实际没有解决根本问题。本人开眼药不下6瓶,而且排除屈光不正的原因。我没发病前双眼带眼睛看东西都是对的,发病后右眼就一直不对劲!一般请医生分析!到底是什么原因! 曾散瞳检查过眼底,检查过眼压。检查过OCT。一切均正常!北京大学第一医院眼科才瑜:根据你的病情,考虑有中心性浆液性脉络膜视网膜的可能,属于早期,不易明确诊断。你的近视力是?是否有视物变色、变形,左右眼视物大小不一致?建议在上次OCT检查后1个月复查。患者:感谢医生对我的回复,现在我已经检查出原因了,右眼中浆。你说的很对。我现在看事物没有变形和变大或者变小。就是右眼看东西变的很暗。现在最主要的问题还是有东西遮挡一样。看东西感觉很难受。现在我吃的是川医开的肌酐片和维E,叶黄素。我吃了一个月后去复查医生说黄斑已经消肿了。但是看东西依然没有改变现在医生又给我开了2个月的药叫我吃。我现在都快吃完了。我听那医生的意思是没有必要复查的而且我是属于病情不严重的那种。但现在眼睛没有好一直影响我的生活很烦恼,想听听您的意见。还要说的是我是近视眼左750 右1000 不是遗传性近视,后期形成的左眼度数一直没有变化就是右眼有些变估计是得了中浆的原因。还想问问医生我以后该怎么样保护自己的眼睛以免的近视眼并发症。非常谢谢北京大学第一医院眼科才瑜:谢谢你的再次来信,告诉我检查结果和病情近况。中浆可能会出现视物变暗,应该可以恢复正常,目前主要是注意休息,调整全身状态,不用药也可以自愈。中浆常常在机体抵抗力差的情况下发生,且容易复发,因此要避免劳累和感冒等。另外,我问的是你的“近视力”,中浆会影响近视力,也就是看近处的小字看不清,是诊断中浆的特点之一,而不是近视情况,不过现在已经不需要了。祝你早日恢复健康,春节快乐!
西藏地区白内障手术的安全性及小切口白内障囊外摘出术和超声乳化术疗效的比较摘要 目的 探讨如何保障西藏地区高血压患者的白内障手术安全,并比较小切口白内障囊外摘除术(SICS)和超声乳化术(PHACO)在西藏地区硬核白内障手术中的效果。方法 监测术前、术中血压。对血压超过正常标准者予以药物控制。并观察术后前房出血和全身并发症。比较硬核行SICS和PHACO,二者术后视力及并发症。 结果 (1)血压情况:术前用药后平均收缩压、舒张压和动脉压均较用药前均有显著性差异(P0.05)。并发症:后囊破裂发生率,PHACO组7.4%(18/242),SICS组5.4%(6/112),二者差异无统计学意义(P>0.05)。虹膜根部解离发生率SICS组7.1%(8/112)较PHACO组0.83%(2/242)高(P=0.035)。角膜水肿分级二者差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 西藏地区白内障患者中伴高血压者比例较高,但通过术前、术中监测及用药,可降低手术风险,实施白内障手术仍然是安全的。行超声乳化术和小切口白内障囊外摘出术对视力改善无显著影响,因此可以根据当地条件,包括经济状况和医师自己具备的手术水平选择手术方式,以使患者获得最好视力。关键词 西藏;高血压;小切口白内障囊外摘出术;超声乳化术